CÁNCER DE SENO (MAMA)

- ¿Qué es?

- Cáncer que se forma en los tejidos de la mama, por lo general en los conductos (tubos que llevan leche al pezón) y los lobulillos (glándulas que producen leche). Se puede presentar tanto en los hombres como en las mujeres, aunque el cáncer de mama masculino es raro.

-Causas

- Los genes de las células llevan la información hereditaria que se recibe de los padres de una persona. El cáncer de mama hereditario representa aproximadamente 5 a 10% de todos los casos de cáncer de mama. Algunos genes alterados relacionados con el cáncer de mama son más comunes en ciertos grupos étnicos.

Las mujeres que tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de mama y que padecieron de cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de mama en la otra mama. Estas mujeres también tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de ovario y pueden tener un riesgo mayor de padecer de otros cánceres. Los hombres que tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de padecer de esta enfermedad.

-          Síntomas  y  diagnóstico

Algunos de los síntomas para detectar el cáncer de mama son :

·         Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el área debajo del brazo.

·         Cambio en el tamaño o la forma de la mama.

·         Hueco o arruga en la piel de la mama.

·         Pezón que se vuelve hacia adentro de la mama.

·         Líquido que sale del pezón, que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento.

·         Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola (área oscura de piel que rodea el pezón).

·         Huecos en la mama parecidos a la piel de la naranja (se llama piel de naranja).

Se pueden diagnosticar el cáncer de mama con diferentes pruebas:

-          Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal.

-          Mamografía: radiografía de la mama.

-          Ecografía: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasonidos) en los tejidos u órganos internos para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecograma

-          . IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo.

-          Estudios químicos de la sangre: procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre.

-          Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos de cáncer.

-          Etapas del cáncer

Etapa 0
El carcinoma ductal o lobular in situ es el cáncer de mama muy temprano que no se ha diseminado fuera del conducto o lobulillo.

Etapa I
El tumor mide 2 centímetros o menos y no se ha diseminado fuera de la mama.

Etapa IIA
No se encuentra tumor en la mama pero sí en los ganglios linfáticos axilares, O BIEN el tumor mide 2 centímetros o menos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares, O BIEN el tumor mide 2 a 5 centímetros pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.

Etapa IIB
El tumor mide 2 a 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares O BIEN mide más de 5 centímetros pero aún se encuentra únicamente en la mama.

Etapa IIIA
No se encuentra tumor en la mama pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares que están adheridos entre sí o a otras estructuras, O BIEN el tumor mide 5 centímetros o menos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares que están adheridos entre sí o a otras estructuras, O BIEN el tumor mide más de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares que pueden o no estar adheridos entre sí o a otras estructuras.

Etapa IIIB
El tumor se ha diseminado a los tejidos cercanos a la mama (la piel o la pared torácica, incluidas las costillas y músculos del tórax) Y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la zona de la mama o debajo del brazo.

Etapa IIIC
El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo de la clavícula y cerca del cuello, Y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos de la zona de la mama o debajo del brazo y a los tejidos cercanos a la mama.

Etapa IV
El tumor se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, con más frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro. 

-Tratamientos

Carcinoma ductal in situ (CDIS)

El tratamiento del carcinoma ductal in situ (CDIS) puede incluir los siguientes procedimientos:

·         Cirugía para preservar la mama y radioterapia, con tamoxifeno o sin este.

·         Mastectomía total, con tamoxifeno o sin este.

·         Cirugía para preservar la mama, sin radioterapia.

·         Participación en ensayos clínicos que prueban la cirugía para preservar la mama y el tamoxifeno, con radioterapia o sin ella.

Carcinoma lobular in situ (CLIS)

El tratamiento del carcinoma lobular in situ (CLIS) puede incluir los siguientes procedimientos:

·         Biopsia para diagnosticar el CLIS seguida de exámenes regulares y mamogramas regulares a fin de detectar cambios tan pronto como sea posible. Esto se llama observación.

·         Tamoxifeno para reducir el riesgo de padecer de cáncer de mama.

·         Mastectomía profiláctica bilateral. Esta opción de tratamiento se usa a veces para mujeres que tienen un riesgo alto de padecer de cáncer de mama. La mayoría de los cirujanos cree que en estos casos es un tratamiento más radical que el que se necesita.

·         Participación en ensayos clínicos que prueban medicamentos para prevenir el cáncer.

Cáncer de mama en estadios I, II, IIIA y IIIC operable

El tratamiento de los estadios I, II, IIIA y IIIC operable puede incluir los siguientes procedimientos:

·         Cirugía para preservar la mama para extirpar solo el cáncer y parte del tejido que rodea la mama, seguida por disección de ganglios linfáticos y radioterapia.

·         Mastectomía radical modificada con cirugía para la reconstrucción de la mama o sin ella.

·         Biopsia de ganglios linfáticos centinela seguida de cirugía.

Cáncer de mama en estadio IIIB, estadio IIIC inoperable, estadio IV y metastásico

Cáncer de mama en estadio IIIB y estadio IIIC inoperable

El tratamiento del estadio IIIB y el estadio IIIC inoperable del cáncer de mama puede incluir los siguientes procedimientos:

·         Quimioterapia sistémica.

·         Quimioterapia sistémica seguida de cirugía (cirugía para preservar la mama o mastectomía total), condisección de ganglios linfáticos seguida de radioterapia. Se puede administrar terapia sistémica adicional (quimioterapia o terapia con hormonas).

·         Participación en ensayos clínicos que evalúan medicamentos nuevos contra el cáncer, combinaciones de medicamentos nuevos y formas nuevas de administración de tratamiento.